Исследовательская группа SPRINT
МЕТОДЫ
Были рандомизированы 9361 участника, которые имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не имели диабета или перенесенного инсульта. Рассматривались 2 цели терапии: интенсивный контроль АД (систолическое артериальное давление <120 мм рт.ст.) или стандартная цели лечения (систолическое артериальное давление <140 мм рт. ст.). Первичным исходом было сочетание инфаркта миокарда, других видов острого коронарного синдрома, инсульта, острой декомпенсированной сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых причин.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При медиане наблюдения 3,33 года частота первичного исхода и смертности от всех причин во время исследования была значительно ниже в группе интенсивного контроля АД, чем в группе стандартного лечения (частота первичного исхода 1,77% в год против 2,40% в год; отношение рисков 0,73; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,63-0,86; смертность от всех причин 1,06% в год против 1,41% в год; отношение рисков 0,75; 95% ДИ 0,61-0,92). Серьезные побочные явления в виде гипотензии, электролитных нарушений, острого повреждения почек или недостаточности, а также обморока были значительно чаще в группе интенсивного лечения. При объединении данных исследования и последующего наблюдения (в общей сложности 3,88 года) были обнаружены сходные закономерности в отношении пользы лечения и побочных эффектов; однако частота сердечной недостаточности больше не различалась между группами.п
ВЫВОДЫ
Среди пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском ориентация на систолическое артериальное давление менее 120 мм рт.ст. привела к более низким показателям основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и более низкой смертности от всех причин, чем ориентация на систолическое артериальное давление менее 140 мм рт. ст.. Частота некоторых нежелательных явлений была выше в группе интенсивного лечения.